Contoh Surat Pernyataan Guru Honorer

KOP SURAT

=====================================================================

SURAT PERNYATAAN

No. ………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                              :  .....................................................................................

NIP                                 :  ....................................................................................

Jabatan                            :  ....................................................................................

Unit Organisasi                 :  ....................................................................................

Instansi                            :  ....................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa :

     Nama                          :  ...................................................................................

     Tempat / Tgl. Lahir      :  ....................................................................................

     Pendidikan Terakhir      :  ....................................................................................

     Alamat                        :  ....................................................................................

Yang melaksanakan sebagai guru honor / guru tidak tetap sejak tanggal .......................  sampai sekarang.

     Nama                          :  ..................................................................................

     Tempat / Tgl. Lahir      :  ....................................................................................

     Pendidikan Terakhir      :  ....................................................................................

     Alamat                        :  ....................................................................................

Melaksanakan tugas sebagai penjaga sekolah sejak tanggal......................................... sampai sekarang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia di berhentikan.

Cirebon, ...........................

Yang Membuat Pernyataan

Kepala  ............................................

................................

NIP. ..........................................

======================================================================

KOP SURAT


__________________________________________________________________________________



SURAT PERNYATAAN

No. .......  / ............. / .......  / 20.......

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                             :  ......................................................................................

NIP                                :  .....................................................................................

Jabatan                           :  ......................................................................................

Unit Organisasi                :  ......................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saudara :

Nama                             :  ......................................................................................

Tempat Tanggal Lahir      :  ......................................................................................

Pendidikan Terakhir         :  ......................................................................................

Alamat                            :  .....................................................................................

                                        .....................................................................................

Telah melaksanakan Tugas yang diangkat sebagai Tenaga Honorer di sekolah kami terhitung mulai tanggal ........................... sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebesar-besarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, maka saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut dimuka pengadilan.

		........................., .................................
Mengetahui		Yang membuat pernyataan
........................................		Kepala Sekolah ........................
.................................		........................................
.................................		.......................................